남구 강사은행 등록 신청서
접수번호	교육홍보과-		접수일자		승인일자
강사		성 명				성별		□ 남 □ 여
		생년월일
		휴 대 폰
		최종학교
		주소
평생교육법 제22조 제2항, 같은 법 시행령 제13조, 같은 법 시행규칙 제3조에 따른 남구 강사은행제(전문인력정보은행제) 등록을 신청합니다. 예 □ 아니오 □
남구 평생교육 재능 기부 강사 활동을 신청합니다. 예 □ 아니오 □
년 월 일
신청인									(서명 또는 인)
대구광역시 남구청장 귀하
첨부 서류	1. 남구 평생교육 강사 관리카드 1부 2. 프로그램 계획 요약서 1부 3. 관련 자격증, 수료증, 강의경력증명서 사본 등

남구 평생교육 강사 관리카드
등록번호		등록일
분류	□ 기초문해 □ 학력보완 □ 직업능력 □ 문화예술 □ 인문교양 □ 시민참여
※ 위 내용은 기재하지 마세요.

성 명						사 진
생 년 월 일				성 별	□ 남 □ 여
최 종 학 교				직 장
주 소
연 락 처		자택)			직장)
		휴대폰)			E-mail)
주 요 경 력	교육 및 연수	기 간	내 용			비고
	강의 ・ 연구실적 및 저서
강의 가능 분야		강 의 명	강 의 내 용			비고
자 격 ․ 면 허		명 칭	발 행 기 관			발 급 일

프로그램 계획 요약서

강좌명
강좌개요 (요약)
기대효과
수업방법
교재/참고도서
강좌진행시 고려사항	• 적정인원 : • 소요기자재 : • 소요시수 : ( )강 총( )시간 • 강의실의 형태 : • 기타참고사항 :
기타	* 강좌관련 자료가 있으면 첨부

※ 강의 가능한 분야가 다수일 경우, 프로그램 계획 요약서 추가 기재하세요.