접수번호

주민제안사업 신청서

❍ 신청인정보
성 명		주소 (동까지 기재)	구(군) 동
연 락 처 (휴 대 폰)		이메일
개인정보 수집ㆍ이용 동의서 ㅇ개인정보 수집·이용 목적 - 주민참여예산 사업제안 확인을 위해 수집 이용됩니다.(상담 또는 문의에 대한 답변 등) - 주민참여예산 사업관리에 필요한 최소한의 정보를 수집합니다. ㅇ수집 항목 : 신청인, 연락처(휴대폰번호), 이메일, 주소(자치구‧군, 동) ㅇ보유·이용 기간 : 5년 ㅇ동의 거부 권리 안내 - 개인정보 수집·이용 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우 사업제안 신청이 제한됩니다. ※ 수집된 개인정보는 위 목적 이외의 용도로는 이용되지 않으며, 제3자에게 제공하지 않습니다. 개인정보 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □
❍ 제안사업정보
분야	□ 구 참여형사업
사업명
사업위치	상세주소 예시) 이천로 51(도로명 또는 지번주소) ※ 붙임 : 위치도 및 현장 사진
사업내용 (문제점 및 개선방안)
소요사업비	원 (추정)
첨부파일	※ 현장사진 등 관련 참고자료 첨부(개인정보 포함 주의 요망) ※ 전자우편(iamminjin@korea.kr) 또는 일반우편(42429, 대구광역시 남구 이천로51, 3층 기획조정실)로 발송

사 업 위 치 도

현 황 사 진