접수 번호

동행 스튜디오 공간 대여 신청서			결재	담당	팀장	과장
접수 날짜	년 월 일

성명 (기관 또는 단체명)		생년월일 (사업자번호)
전화번호		휴대전화번호
주 소		이메일
사용목적		사용료
사용일시	년 월 일 시 ∼ 월 일 시 ( 시간)
사용계획	1.행 사 명: 2.행사내용:
담 당 자	(인)

※ 미성년자는 대구광역시 남구 스튜디오 사용에 대한 법정대리인의 동의서가 필요합니다.

❐ 스튜디오 이용 주의사항

▪ 시설물 사용 시 소중히 사용하여 주시기 바랍니다.

▪ 파손이나 분실이 발생할 경우, 사용자가 모든 책임을 지며, 원상복구 또는 이에 상응하는 배상을 하여야 합니다.

▪ 사용 목적과 시간을 반드시 지켜주시기 바랍니다. 신청서는 사용하실 분이 직접 작성하여 주십시오. 위반 시 사용을 제한할 수 있습니다.

▪ 사용 중 시설, 장비에 이상이 발생하면 즉시 담당자에게 알려주시기 바랍니다.

▪ 사용이 끝나면 담당 직원에게 확인을 받아야 합니다.

위와 같이 「대구광역시 남구 스튜디오 운영 조례」제6조제1항에 따라 대구광역시 남구 스튜디오 사용을 신청합니다.

년     월      일

신청인(단체명) :           (서명, 인)

□ 개인정보 수집·이용에 관한 동의

1. 제공목적: 대구광역시 남구 스튜디오의 시설, 장비 사용에 따른 본인 확인

2. 제공받는 자: 대구광역시 남구

3. 제공하는 개인정보 항목: 성명, 생년월일, 휴대(전화)번호, 주소, 이메일 등

4. 제공받은 자의 보유 및 이용기간: 스튜디오 신청일로부터 1년

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우

사용허가가 제한됨을 알려드립니다.

개인정보 수집·이용에  동의함▢   동의하지 않음▢

년      월      일

신청인(단체명) :           (서명, 인)

대구광역시 남구청장 귀하