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고위험 임산부 의료비지원

친절과 봉사로 국민건강을 위해 늘 최선을 다하겠습니다.

  1. 의료비지원사업
  2. 고위험 임산부 의료비지원

지원대상

  • 고위험 임신질환으로 입원치료 받은자로서 소득 및 분만일자 기준을 충족하는자
    • (소득기준) 기준중위소득 180% 이하 가구의 구성원인 자
    • (질환기준) 19대 고위험질환 (조기진통, 분만관련출혈, 중증 임신중독증, 양막조기파열, 태반조기박리, 전치태반, 절박유산, 양수과다증, 양수과소증, 분만전출혈, 자궁경부무력증, 고혈압, 다태임신, 당뇨병, 대사장애를 동반한 임산과다구토, 신질환, 신부전, 자궁내 성장제한, 자궁 및 자궁의 부족기질환)으로 진단받고 입원치료 받은 자
    • ※ 분만결과, 자궁내 태아사망 등으로 사산한 경우도 지원대상에 포함
    • ※ 지원제외자 : 외국 국적인 자(영주권 취득 및 결혼이주여성<체류자격:F5, F6>, 난민협약에 의한 난민, 북한이탈주민, 영주귀국사할린 한인 제외) 및 국외 이주자

지원내용

  • 19대 고위험질환 입원치료비로 환자가 부담한 비급여 본인부담금중 90%를 지원(300만원)
  • 단, 상급병실료 입원비, 비급여 식대 등 제외항목 있음

지원금액 판정기준(기준중위소득 180% 이하)

 
가구원수 소득기준 건강보험료 본인부담금
직장 지역 혼합
2인 5,232,000 169,191 174,163 171,897
3인 6,768,000 222,133 239,780 226,441
4인 8,304,000 272,807 297,628 283,533
5인 9,841,000 326,151 355,813 348,036
6인 11,377,000 378,988 413,866 410,509
7인 12,913,000 442,043 483,381 487,738
8인 14,450,000 487,738 531,741 563,593
※ 건강보험료 본인부담금 : 장기요양보험료 미포함 금액임

질환별 세부지원기준

 
구 분 질병코드 지원기간
1. 조기 진통 O60 질병 관련 입원 치료 기간
(임신주수 20주 이상, 37주 미만*)
2. 분만관련 출혈 O67 질병 관련 입원 치료 기간
(임신주수 20주 이상)
O72
3. 중증 임신중독증 O11
O14
O15
4. 양막의 조기파열 O42 질병 관련 입원 치료 기간
(임신주수 20주 이상, 37주 미만)
5. 태반조기박리 O45 질병 관련 입원 치료 기간
(임신주수 20주 이상)
6. 전치태반 O44
O69.4
7. 절박 유산 O20.0
8. 양수과다증 O40
9. 양수과소증 O41.0
10. 분만전 출혈 O46 질병 관련 입원 치료 기간
11. 자궁경부무력증 O34.3
12. 고혈압 O10 질병 관련 입원 치료 기간
O13
O16
13. 다태임신 O30
O31
14. 당뇨병 O24
15. 대사장애를 동반한 임신과다구토 O21.1
16. 신질환 N00-N23**
17. 심부전 I00-I52**
18. 자궁내 성장제한 O36.5
19. 자궁 및 자궁의 부속기 질환 O23.5
O34.0
O34.1
O34.4
O34.8
O41.1
  • * 조기진통 지원기간 확대(34주 미만→37주 미만)는 ’19.7.15. 이후 신규신청 건부터 적용
  • ** 신질환 및 심부전의 경우 해당 질환코드 외 O코드(임신,출산및산후기)가 진단서 상 동시 기재되어 있어야 함

신청자

  • 고위험 임산부 본인 또는 배우자, 2촌이내 혈족 또는 직계 존비속(증빙서류 지참)

신청기간

  • 분만일로부터 6개월 이내
  • 2019.1월 및 2월 분만한 신규 8종에 해당되는 임산부의 경우 19.8.31까지 신청가능

신청방법

  • 신청기간 내 구비서류와 함께 임산부 거주지 관할 보건소에 제출

신청장소

  • 지원신청일 기준, 거주지 등록된 관할보건소 문의 664-3681

구비서류 목록

  • 고위험 임산부 의료비 신청서, 개인정보제공동의서 첨부파일
  • 신분증, 임산부 통장사본
  • 의사진단서(질병명, 질병코드 및 진단일 포함)
  • 입퇴원진료확인서 및 진료비 영수증 각 1부(입원횟수별로 별도제출)
  • 진료비상세내역서
  • 출생보고서 또는 출생증명서, 사산의 경우 사산증명서(단, 출생아가 등본에 있으면 생략)
  • 주민등록등본
  • 건강보험증 사본 및 건강보험료 본인부담금 납부고지서(단, 맞벌이 부부일 경우 부부모두 첨부)
    ※⑧~⑨의 경우 전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의할 경우 생략가능
  • ⑩ 대리신청시 임산부 및 대리신청권자 신분증 등 관련서류 지참(대리신청 시 유선문의 요망)
자료 담당자 :
보건소 오혜령 664-3681
최근자료수정일 :
2019.07.04

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